Infekční hepatitida psů: příznaky, léčba a prevence

Příčiny

Nemoc způsobuje psí adenovirus typu 1, často zkracovaný jako CAV-1. Jde o jiný virus než ty, které způsobují hepatitidu u lidí, a pro člověka nepředstavuje riziko. Není známo, že by způsoboval onemocnění u koček.

Kromě psů virus napadá lišky, vlky, kojoty a medvědy. Studie ve Spojeném království, Německu a Itálii ho prokázaly u volně žijících lišek obecných a vědci považují lišku obecnou za důležitý rezervoár viru ve volné přírodě. To je jeden z důvodů, proč veterináři psy dál očkují i tam, kde se nemoc stala vzácnou.

Blízce příbuzný psí adenovirus typu 2 (CAV-2) je jedním z původců kotcového kašle. Pro toto téma je důležitý, protože moderní vakcíny využívají tento druhý virus k ochraně proti hepatitidě.

Jak se šíří

Psi se virem nakazí ústy a nosem po kontaktu s močí, výkaly, slinami nebo výtokem z očí a nosu nakaženého psa. Virus se může přenášet také na předmětech, jako jsou misky na krmivo, pelíšky, boty a ruce.

Virus se těžko odstraňuje. Mimo tělo dokáže přežít týdny nebo měsíce a odolává některým běžným dezinfekčním prostředkům. Psi, kteří se uzdraví, ho navíc mohou vylučovat močí šest měsíců i déle, i když vypadají zdravě.

Čištění párou a zředěný roztok běžného chlorového bělidla pro domácnost virus inaktivují. Pokud potřebujete uklidit po nemocném psovi, zeptejte se veterinárního lékaře na správné ředění a dobu působení.

Příznaky se obvykle objeví přibližně 4 až 9 dní po kontaktu s virem. Nejvíce ohroženi jsou štěňata v prvním roce života a neočkovaní psi jakéhokoli věku a nejtěžší průběh se vyskytuje u mladých štěňat.

Příznaky, kterých si všímat

Průběh nemoci může být tak mírný, že zůstane bez povšimnutí, ale může skončit i náhlou smrtí. Pes s mírným průběhem může působit jen unaveně, méně jíst a mít mírnou horečku. Vážnější případy se mohou projevovat těmito příznaky.

• Vysoká horečka, často nad 40 °C (104 °F), trvající jeden až šest dní
• Únava, nechutenství a větší žízeň než obvykle
• Zarudlé oči a vodnatý výtok z očí a nosu
• Zvracení, někdy s příměsí krve, a průjem
• Bolestivé břicho
• Zvětšené mandle
• Drobné červené tečky na dásních, modřiny nebo krvácení kolem mléčných zubů
• Otok hlavy, krku nebo těla
• Křeče, vrávoravá chůze, slabost končetin nebo slepota

Přestože virus napadá játra, žluté dásně nebo oči (žloutenka) jsou na začátku nemoci neobvyklé. Kašel není typickým příznakem. Mnohé z těchto příznaků se překrývají s psinkou, parvovirózou, leptospirózou a otravou, proto je k jejich rozlišení nutné veterinární vyšetření.

Kdy jde o akutní stav

U velmi mladých štěňat může nemoc postupovat rychle. Některá štěňata uhynou náhle a předtím mají jen málo příznaků nebo žádné. Pokud se u vašeho psa objeví kterýkoli z následujících příznaků, zavolejte veterináři a ihned jeďte na kliniku.

• Zvracení krve nebo krvavý průjem
• Krvácející dásně, modřiny, které se objevují samy od sebe, nebo drobné červené tečky na kůži
• Bledé nebo žluté dásně
• Křeče, kolaps nebo náhlá slabost
• Vysoká horečka u štěněte, které ještě nemá dokončené očkování

Ještě před příjezdem kliniku upozorněte, že máte podezření na infekční onemocnění, aby personál mohl vašeho psa oddělit od ostatních pacientů. Přibližně 10 až 30 % postižených psů uhyne a nejvyšší ztráty jsou u mladých štěňat. Včasná péče dává nemocnému psovi největší šanci.

Jak veterináři nemoc diagnostikují a léčí

Veterinář se bude ptát na očkování, nedávný kontakt s jinými psy a na to, odkud pes pochází. Krevní testy často ukážou nízký počet bílých krvinek, nízký počet krevních destiček, zpomalenou srážlivost krve a zvýšené jaterní hodnoty. Vyšetření moči může odhalit bílkovinu unikající ledvinami. Diagnózu pomohou potvrdit testy, které prokazují virus (PCR) nebo protilátky proti němu. Veterinář také vyloučí jiné příčiny podobných příznaků, například jed na krysy, psinku, parvovirózu, leptospirózu a další onemocnění jater.

Neexistuje lék, který by virus zabil. Léčba podporuje organismus, zatímco imunitní systém s infekcí bojuje. Nemocní psi jsou obvykle hospitalizováni na izolaci. Péče může zahrnovat nitrožilní infuze, nutriční podporu, léky proti zvracení a antibiotika na bakteriální infekce, které se uchytí, když je pes oslabený. Psi se závažným krvácením mohou potřebovat transfuzi plazmy nebo krve. Veterinář vám vysvětlí, které části tohoto plánu váš pes potřebuje.

Modré oko a zotavení

Přibližně u jednoho ze čtyř psů, kteří se uzdraví, se rozvine zakalený, namodralý vzhled očí, často na obou očích. Obvykle se objeví 7 až 10 dní poté, co ostatní příznaky odezněly, kdy se pes už zdá být v lepším stavu. Toto „modré oko“ vzniká v důsledku imunitní reakce na virus v oku a u většiny psů odezní samo. Může být bolestivé, proto veterinář může předepsat oční léky a doporučit, aby pes nebyl na ostrém světle. Jakékoli náhlé zakalení oka u psa si zaslouží rychlou návštěvu veterináře, ať je příčina jakákoli.

Uzdravení psi často nabírají váhu pomalu, i když dobře jedí. U některých psů zůstanou játra nebo ledviny poškozené i po odeznění infekce, proto vám veterinář může doporučit kontrolní vyšetření krve a moči. Protože uzdravený pes může vylučovat virus močí ještě měsíce, držte ho mimo dosah neočkovaných štěňat a zeptejte se veterináře, kdy mohou být bezpečně spolu.

Prevence a očkování

Hlavní ochranou je očkování. Infekční hepatitida psů patří mezi nemoci, proti kterým chrání základní (core) vakcíny, jež Světová asociace veterinárních lékařů malých zvířat (WSAVA) doporučuje pro psy na celém světě. Očkování proti ní se obvykle kombinuje s očkováním proti psince a parvoviróze v jedné injekci.

Starší vakcíny obsahovaly přímo CAV-1 a někdy způsobovaly modré oko. Moderní vakcíny místo něj používají příbuzný CAV-2. Ten poskytuje silnou zkříženou ochranu proti hepatitidě, aniž by s sebou nesl stejné riziko modrého oka.

Směrnice WSAVA doporučují začít s očkováním štěňat ve věku 6 až 8 týdnů a opakovat ho každé 2 až 4 týdny, dokud štěněti není alespoň 16 týdnů. Směrnice z roku 2024 pak doporučují ještě jednu dávku přibližně v 6 měsících věku, nebo krevní test, který ověří, že je štěně chráněno. Některé kliniky místo toho podávají tuto dávku přibližně v 1 roce. Poté obvykle není přeočkování proti těmto základním nemocem potřeba častěji než jednou za tři roky. U dospělého psa s neznámou historií očkování podle WSAVA jedna dávka základní vakcíny velmi pravděpodobně ochrání a ve vysoce rizikových situacích lze podat i druhou dávku. Veterinář plán přizpůsobí věku a zdravotnímu stavu vašeho psa i místním rizikům.

Dokud není série očkování štěněte dokončená, zeptejte se veterináře, kdy může vaše štěně bezpečně navštěvovat rušné parky a setkávat se se psy, které neznáte.

Zachránění a nově adoptovaní psi

Pouliční štěňata a psi bez záznamů mají neznámou historii očkování a veterináři je obvykle považují za neočkované. Doporučení WSAVA pro útulky radí podat základní vakcíny každému zvířeti hned při příjmu, protože infekce se rychle šíří tam, kde spolu žije mnoho psů.

V projektu Paw Squadron je po každé záchraně první zastávkou veterinář a koupel. Každé zvíře projde prohlídkou, odčervením a ošetřením proti blechám a dalším parazitům. Před adopcí každé zvíře projde prohlídkou, léčbou a očkováním a dostane mikročip.

Až si psa přivezete domů, vezměte jeho očkovací průkaz ke svému veterináři. Mladé štěně může ještě potřebovat další dávky série a veterinář naplánuje další přeočkování. Pokud se u nově adoptovaného štěněte objeví horečka, zvracení nebo zakalené oči, zavolejte veterináři ještě týž den. Odpovědi na časté otázky o adopci najdete na stránce Časté dotazy a další průvodce zdravím v encyklopedii PawPedia.